Контрактура Дюпюитрена – это заболевание, которое характеризуется постепенным сокращением и сгибанием пальцев кисти. Это патологическое состояние названо в честь французского врача-хирурга Гильома Дюпюитрена, который описал его в начале XIX века.
Код Международной классификации болезней и проблем со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) для контрактуры Дюпюитрена кисти – M72.0.
Основной причиной развития контрактуры Дюпюитрена является патологическое замещение нормальной ткани соединительной протяженностью (апоневроз) ладони рубцовой тканью. Это приводит к сокращению и сведению пальцев, что затрудняет выполнение повседневных движений и ведет к ограничению подвижности кисти.
Основным признаком контрактуры Дюпюитрена является возникновение утолщенной и скрученной пластинки ткани связок в ладони (пальмарной фасции), а также образование узлов на ладони и пальцах. Сначала возникает легкая складка, затем постепенно формируется узел, который со временем становится более активным и заметным. Другие признаки контрактуры Дюпюитрена включают болезненность, сужение промежутка между пальцами и ограничение подвижности кисти.
Лечение контрактуры Дюпюитрена может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение направлено на улучшение подвижности кисти и смягчение симптомов, включает физиотерапевтические процедуры, массаж, применение аппаратуры и ортезов для растяжения пальцев. Хирургическое лечение, как правило, применяется в тяжелых случаях контрактуры Дюпюитрена и включает удаление затруднения протяженностей и реконструкцию соединительной ткани.
Контрактура Дюпюитрена: причины, признаки, лечение
Причины контрактуры Дюпюитрена:
- Генетическая предрасположенность;
- Мужской пол (болезнь встречается в 6 раз чаще у мужчин);
- Пожилой возраст (пик заболеваемости приходится на 40-70 лет);
- Диабет;
- Травмы или повреждения кисти;
- Хронические заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит).
Признаки контрактуры Дюпюитрена:
- Появление утолщений и узлов на подушечках пальцев;
- Ограничение подвижности пальцев;
- Сгибание или смещение пальцев;
- Болезненные ощущения или онемение в кисти;
- Прогрессивное сужение ладонного региона.
Лечение контрактуры Дюпюитрена:
Выбор метода лечения зависит от степени развития контрактуры. В начальных стадиях можно применять консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж и упражнения для рук. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена может включать различные методы:
- Фасциэктомия — удаление утолщенного апоневроза;
- Пластика кожи и тканей, чтобы восстановить подвижность пальцев и улучшить функцию руки;
- Лазерная диссекция — использование лазерного излучения для разрезания утолщенной ткани;
- Инъекции коллагеназы — введение препарата, который разрушает фиброзную ткань, в утолщенный апоневроз.
Выбор метода лечения определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от степени развития контрактуры, наличия осложнений и других факторов.
Контрактура Дюпюитрена: основные сведения
Основной причиной развития контрактуры Дюпюитрена считается нарушение работы фибробластов – клеток, ответственных за образование соединительной ткани. В результате образуется плотное волокнистое уплотнение, которое продолжает расти со временем. Как правило, первыми поражаются четыре пальца ладони – безымянный, средний, указательный и большеберцовый.
На ранних стадиях контрактуры Дюпюитрена пациенты могут испытывать небольшие неудобства, такие как покалывание или слабость в пальцах. Постепенно сужение искривление пальцев прогрессируют, что может существенно ограничить функциональность кисти и вызвать боль при выполнении повседневных задач.
Основные методы лечения контрактуры Дюпюитрена включают консервативные методы, такие как физиотерапия и вытяжение пальцев, а также хирургическое вмешательство, направленное на удаление сжатой ткани и восстановление подвижности пальцев. Часто лечение предполагает комбинацию различных методов в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Код по МКБ-10 для контрактуры Дюпюитрена кисти
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) контрактура Дюпюитрена получила свой собственный код — M72.0. Под этим кодом классифицируются только те случаи заболевания, которые относятся к контрактуре кисти (Dupuytren’s contracture of hand).
Признаки контрактуры Дюпюитрена включают следующие симптомы:
| 1. | Появление плотных узелков или складок в ладони. |
| 2. | Сокращение флексорных сухожилий пальцев. |
| 3. | Постепенное ограничение подвижности пальцев. |
Лечение контрактуры Дюпюитрена может включать некирургические методы, такие как физиотерапия и упражнения растяжения. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться операционное вмешательство. Пациентам с контрактурой Дюпюитрена рекомендуется обратиться к специалисту для определения наиболее подходящего варианта лечения.
Причины и факторы развития контрактуры Дюпюитрена
Основной причиной контрактуры Дюпюитрена считается нарушение коллагенового обмена в тканях апоневроза. Коллаген — основной белок, обеспечивающий прочность и эластичность соединительной ткани. Его нарушение может быть обусловлено наследственной предрасположенностью. Исследования показали, что риск развития контрактуры Дюпюитрена значительно повышается, если один из родителей также страдает этим заболеванием.
Возраст также является фактором риска. Контрактура Дюпюитрена чаще развивается у людей старшего возраста, приближающихся к 60-70 годам. Это связано с возрастными изменениями в тканях, а также с накоплением мутаций в генах, отвечающих за обмен коллагена.
Признаки контрактуры Дюпюитрена могут возникать также при наличии других заболеваний соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит или артроз. Эти заболевания могут усилить процессы фиброза и возможности развития контрактуры Дюпюитрена.
Некоторые исследования также связывают развитие контрактуры Дюпюитрена с травмами кисти и повреждениями нервов, которые могут изменять обменные процессы в соединительной ткани.
Влияние ряда факторов, таких как курение, алкогольное и наркотическое употребление, сахарный диабет и повышенный уровень холестерина в крови, также могут способствовать развитию контрактуры Дюпюитрена. Однако механизм влияния этих факторов до конца не изучен.
Признаки и симптомы контрактуры Дюпюитрена кисти
- Постепенное сужение и ограничение движений в пальцах
- Твердое образование или утолщение в ладонной поверхности руки
- Скручивание пальцев внутрь, в сторону ладони
- Образование узлов и утолщений в подкожной ткани в области пальцев
- Болезненное сжатие руки в кулак
Контрактура Дюпюитрена кисти прогрессирует со временем и приводит к постепенному сужению и ограничению движений в пальцах. Первым признаком контрактуры может быть твердое образование или утолщение в ладонной поверхности руки. Постепенно пальцы начинают скручиваться внутрь, в сторону ладони, что сопровождается образованием узлов и утолщений в подкожной ткани в области пальцев. В результате контрактуры кисти становится сложно или даже невозможно полностью разжать руку. При сжатии руки в кулак возникает боль и ограничение движений. Признаки и симптомы контрактуры Дюпюитрена могут возникать как на одной руке, так и на обеих руках одновременно.
Лечение контрактуры Дюпюитрена кисти
Лечение контрактуры Дюпюитрена кисти направлено на устранение симптомов, улучшение функциональности кисти и предотвращение прогрессирования заболевания.
Основными методами лечения контрактуры Дюпюитрена являются консервативная терапия, инъекционное лечение, физиотерапия и хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия: включает использование лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик и ортезов для улучшения функциональности кисти и устранения болевых ощущений.
Инъекционное лечение: осуществляется введение специальных препаратов в подкожную клетчатку, направленных на размягчение и рассасывание плотных участков в кисти.
Физиотерапия: проводятся упражнения и процедуры для улучшения подвижности и снятия напряжения в кисти, такие как массаж, ультразвуковая терапия и лазерное лечение.
Хирургическое вмешательство: применяется в случаях, когда консервативное лечение не дает достаточного эффекта. Хирургическая операция заключается в удалении плотных участков ткани и разрезании поперечной палмарной связки, что позволяет восстановить подвижность кисти.
После хирургического вмешательства важно проводить реабилитацию, включающую физиотерапию, упражнения и ношение специальных ортезов, чтобы улучшить результаты операции и предотвратить рецидив контрактуры.
Лечение контрактуры Дюпюитрена следует проводить под наблюдением специалиста, который определит оптимальные методы для каждого конкретного случая и составит индивидуальный план терапии.